สามารถใช้ได้กับ: Microsoft 365 Copilot และ Copilot สตูดิโอ
สถานการณ์การดูแลสุขภาพ: ผู้ชำระเงิน – จัดการการอุทธรณ์
สถานการณ์
การใช้ Copilot เพื่อจัดการการอุทธรณ์
บริษัทประกันภัยสามารถใช้ AI ในกระบวนการอุทธรณ์เพื่อจัดการเนื้อหาและสร้างเอกสาร
1. รับบริบทการอุทธรณ์ที่ร้องขอ
ใช้ตัวแทน Copilot เพื่อวิเคราะห์เอกสารอุทธรณ์ที่ร้องขอ บันทึกทางการแพทย์ และเอกสารประกอบ เช่น แนวปฏิบัติทางคลินิก และเงื่อนไขของนโยบาย
ตัวแทน AI
ผลประโยชน์: ประหยัดเวลาในการอุทธรณ์และยื่นคำร้อง (A&G) นักวิเคราะห์ และช่วยให้มั่นใจว่าข้อมูลที่สำคัญสามารถเข้าถึงได้ง่าย.
2. รวบรวมการวิจัยก่อนทางคลินิก
ใช้ตัวแทน Copilot เพื่อสรุปเอกสารยาวๆ (วิเคราะห์ในขั้นตอนที่ 1) เพื่อสร้างบทสรุปกรณีที่ครอบคลุม โดยเน้นจุดสำคัญเพื่อการตรวจสอบ
ตัวแทน AI
ผลประโยชน์: ช่วยเหลือนักวิเคราะห์ A&G ในการทำความเข้าใจกรณีโดยการให้ ข้อมูลเชิงลึกที่เกี่ยวข้อง
3. แบ่งปันข้อมูลกรณี
ใช้หน้า Copilot เพื่อสร้างบันทึกถึงนักวิเคราะห์ A&G โดยสรุปข้อมูล นักวิเคราะห์ A&G สามารถตรวจสอบ/ปรับปรุงสรุปและเพิ่มข้อมูลเชิงลึกและการอัปเดตได้
แชท Microsoft Copilot2
ผลประโยชน์: เพิ่มความคมชัด และความเข้าใจเกี่ยวกับการอุทธรณ์ช่วยลดเวลาทำให้การแก้ไขปัญหาแม่นยำยิ่งขึ้น
4. การสนับสนุนการตัดสินใจ
ใช้ตัวแทน Copilot เพื่อวิเคราะห์กรณีที่คล้ายกันในอดีต แนวปฏิบัติทางคลินิก และเงื่อนไขของนโยบายเพื่อช่วยในการตัดสินใจ
ตัวแทน AI
ผลประโยชน์: ลดลง ความน่าจะเป็นของ ข้อผิดพลาดของมนุษย์ โดยนักวิเคราะห์ A&G โดยใช้ประโยชน์จากข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้
5. แบ่งปันข้อเสนอแนะในการแก้ไขปัญหา
ใช้ตัวแทน Copilot เพื่อสร้างข้อเสนอแนะในการแก้ไขปัญหา และจัดทำรายการข้อเสนอแนะแบบจัดอันดับพร้อมเหตุผลสนับสนุนสำหรับแต่ละตัวเลือกพร้อมกับทีม A&G เพื่อการตรวจสอบที่ครอบคลุม
ตัวแทน AI
ประโยชน์: ช่วยเหลือนักวิเคราะห์ A&G ใน การตัดสินใจที่สอดคล้องและแม่นยำ.
6. เอกสารประกอบการอุทธรณ์
ใช้หน้า Copilot เพื่อรักษาบันทึกที่คงทนของการสนทนา การตัดสินใจ และเอกสารประกอบทั้งหมด ซึ่งสามารถอ้างอิงได้อย่างง่ายดายในการอุทธรณ์หรือการตรวจสอบในอนาคต
แชท Microsoft Copilot2
ประโยชน์: ประหยัดเวลาในการสร้างเอกสาร
1Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, or the Microsoft Copilot Chat mobile app and set toggle to “Web”.
2Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, the Microsoft Copilot Chat mobile app, or the Microsoft Copilot Chat app in Teams, and set toggle to “Work”.
3ตัวแทน AI ช่วยให้ Copilot สามารถเข้าถึงแอปเฉพาะองค์กรของคุณได้ ในอดีตจะต้องมีการเรียกใช้ API เพื่อรับข้อมูลจากระบบบันทึก
เนื้อหาในสถานการณ์ตัวอย่างนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการสาธิตเท่านั้น คุณควรประเมินว่า Copilot สอดคล้องกับกระบวนการทางธุรกิจขององค์กรของคุณ ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ และหลักการ AI ที่รับผิดชอบอย่างไร
อะไรต่อไป
สำรวจสถานการณ์การดูแลสุขภาพเพิ่มเติม
ห้องสมุดสถานการณ์การดูแลสุขภาพเริ่มต้นใช้งาน Copilot
ไปที่แอป Copilot เพื่อลองสถานการณ์ใหม่ตอนนี้ ทุกคนสามารถเริ่มต้นด้วย Copilot Chat และหากคุณมีใบอนุญาต Microsoft 365 Copilot จะเชื่อมต่อกับข้อมูลและแอปงานของคุณ
เริ่มต้นใช้งาน Copilotดูเนื้อหาที่ดาวน์โหลดได้ทั้งหมด
ดาวน์โหลดชุดสถานการณ์จำลองการทำงาน คู่มือสถานการณ์จำลอง และคู่มือชีวิตประจำวันของเราเพื่อเร่งกระบวนการนำ Copilot ของคุณไปใช้
ดูการดาวน์โหลด
