Доступен с: Copilot Studio/GitHub и Microsoft Foundry
Сценарий здравоохранения: Payor – Ускоренная обработка претензий
Сценарий
Использование Copilot для ускорения обработки заявок
Страховые компании могут использовать ИИ для автоматизации обработки претензий путем интерпретации форм претензий, составления ответов и обновления баз данных.
1. Получить контекст входящих заявлений
Используйте агента Copilot для перекрестной проверки данных поставщика, указанных в рассматриваемых претензиях, по внутренним системным записям.
Агент ИИ
Выгода: Экономит время арбитра по рассмотрению претензий в понимании деталей претензий.
2. Формирование отчетов
Сформируйте отчет по отложенным претензиям с отсутствующими полями, несоответствиями с поставщиками, отмеченными полями, а также именем поставщика, подающего заявку, для каждой отложенной претензии.
Агент ИИ
Преимущество: Помогает команде по урегулированию претензий понимать детали претензий предоставление соответствующих идей.
3. Черновики писем
Для рассматриваемых претензий с отсутствующими полями, помеченными полями или содержащими несоответствия с данными поставщика, обратитесь к агенту для составления письма с запросом дополнительной и/или обновленной информации от поставщиков.
Агент ИИ
Выгода: Ускоряет рассмотрение претензий процесса путем предоставления краткой и актуальной информации.
4. Обновите информацию о поставщике
Если группа по претензиям получит обновленную информацию о поставщике, используйте агента Copilot для обновления системы управления поставщиками.
Агент ИИ
Преимущество: Автоматизация обновлений повышает точность и сокращает время, необходимое для обработки претензий.
5. Подготовьтесь к повторному рассмотрению дела
После подачи иска на повторное рассмотрение воспользуйтесь услугами агента Copilot для поиска и извлечения соответствующих документов по страхованию, чтобы помочь группе по повторному рассмотрению принять решение.
Агент ИИ
Преимущество: Обеспечивает быстрый доступ к политическим документам, помогая в точном и своевременном рассмотрении претензий.
1Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, or the Microsoft Copilot Chat mobile app and set toggle to “Web”.
2Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, the Microsoft Copilot Chat mobile app, or the Microsoft Copilot Chat app in Teams, and set toggle to “Work”.
3Агенты ИИ позволяют Copilot получать доступ к приложениям вашей организации. Раньше для получения данных из системы учета требовался вызов API.
Содержимое этого примера сценария предназначено только для демонстрационных целей. Вам следует оценить, насколько Copilot соответствует бизнес-процессам вашей организации, нормативным требованиям и принципам ответственного ИИ.
Что дальше?
Изучите больше сценариев здравоохранения
Библиотека сценариев здравоохраненияНачните использовать Copilot
Перейдите в приложение Copilot, чтобы попробовать новый сценарий сейчас. Каждый может начать с Copilot Chat, и если у вас есть лицензия, Microsoft 365 Copilot подключается к вашим рабочим данным и приложениям.
Начните использовать CopilotПросмотреть весь загружаемый контент
Загрузите наши комплекты функциональных сценариев, руководства по сценариям и практические руководства, чтобы ускорить внедрение Copilot.
Просмотреть загрузки
