Доступен с: Студия Microsoft 365 Copilot и Copilot
Сценарий здравоохранения: Плательщик – Упрощение предварительного разрешения (PA)
Сценарий
Использование Copilot упрощает процессы предварительной авторизации (PA)
Страховые компании могут сократить усилия, затрачиваемые на предварительные процедуры авторизации, включая помощь в сотрудничестве и составление сообщений.
1. Обобщите запрос
Используйте агента Copilot для обобщения соответствующей информации по входящему запросу PA, анализируя соответствующую информацию из предыдущих форм авторизации, медицинских записей и документов о политике покрытия.
Агент ИИ
Выгода: Уменьшает ручные усилия и обеспечивает комплексное извлечение данных для принятия точных решений.
2. Проверка запроса PA
Используйте агента Copilot для сравнения и проверки определенных услуг на соответствие предыдущим рекомендациям по авторизации путем извлечения информации из медицинских карт и документов о политике покрытия.
Агент ИИ
Преимущество: Помогает обеспечить соблюдение руководящих принципов и улучшает точность проверки качества обслуживания.
3. Совместное рассмотрение
Члены команды управления использованием (UM) используют страницы Copilot для совместного просмотра/уточнения и проведения интерактивных обсуждений обобщенной информации по входящему запросу PA.
Чат Microsoft Copilot2
Преимущество: команда UM может совместно рассмотреть всеобъемлющее резюме, таким образом сокращение времени в понимании предыдущая история участника.
4. Поддержка принятия решения по запросу PA
Используйте агента, чтобы предложить подробные соображения, призванные помочь членам команды UM в принятии решений относительно одобрения, отклонения или статуса ожидания. Это может быть основано на определенных правилах и руководящих принципах, а также прошлых решениях по аналогичным случаям.
Агент ИИ
Выгода: Обтекаемость процесс принятия решений и обеспечивает последовательность в решениях о выдаче разрешений.
5. Проект решения письма
После принятия окончательного решения воспользуйтесь услугами агента для составления письма-разрешения на предпочитаемом участником языке на основе предложенного шаблона, включив в него краткую информацию об участнике, соответствующие коды отказа и т. д.
Агент ИИ
Выгода: Улучшает опыт участников предоставляя коммуникацию в их предпочитаемый язык и требуемые сроки.
1Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, or the Microsoft Copilot Chat mobile app and set toggle to “Web”.
2Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, the Microsoft Copilot Chat mobile app, or the Microsoft Copilot Chat app in Teams, and set toggle to “Work”.
3Агенты ИИ позволяют Copilot получать доступ к приложениям вашей организации. Раньше для получения данных из системы учета требовался вызов API.
Содержимое этого примера сценария предназначено только для демонстрационных целей. Вам следует оценить, насколько Copilot соответствует бизнес-процессам вашей организации, нормативным требованиям и принципам ответственного ИИ.
Что дальше?
Изучите больше сценариев здравоохранения
Библиотека сценариев здравоохраненияНачните использовать Copilot
Перейдите в приложение Copilot, чтобы попробовать новый сценарий сейчас. Каждый может начать с Copilot Chat, и если у вас есть лицензия, Microsoft 365 Copilot подключается к вашим рабочим данным и приложениям.
Начните использовать CopilotПросмотреть весь загружаемый контент
Загрузите наши комплекты функциональных сценариев, руководства по сценариям и практические руководства, чтобы ускорить внедрение Copilot.
Просмотреть загрузки
