Доступен с: Студия Microsoft 365 Copilot и Copilot
Сценарий здравоохранения: Плательщик – Управление апелляциями
Сценарий
Использование Copilot для управления апелляциями
Страховые компании могут использовать ИИ в процессе подачи апелляций для управления контентом и создания документации.
1. Получите запрошенный контекст апелляции
Используйте агента Copilot для анализа запрошенных апелляционных документов, медицинских записей и подтверждающих документов, таких как клинические руководства и условия политики.
Агент ИИ
Выгода: Экономит время на апелляции и жалобы (A&G) Аналитик и обеспечивает легкий доступ к важной информации.
2. Соберите данные доклинических исследований
Используйте агент Copilot для обобщения объемных документов (проанализированных на шаге 1) с целью создания всеобъемлющих резюме дел, выделяя ключевые моменты для обзора.
Агент ИИ
Выгода: Помогает аналитикам A&G в понимании дела путем предоставления соответствующие идеи.
3. Поделитесь информацией о деле
Используйте страницы Copilot для создания примечания для аналитика(ов) A&G, в котором излагается обобщенная информация. Аналитики A&G могут просматривать/уточнять резюме и добавлять свои идеи и обновления.
Чат Microsoft Copilot2
Выгода: Повышает ясность и понимание сути апелляций сокращает время, что приводит к принятию более точных решений.
4. Поддержка принятия решений
Используйте агент Copilot для анализа аналогичных прошлых случаев, клинических рекомендаций и положений политики для оказания помощи в принятии решений.
Агент ИИ
Выгода: Уменьшает вероятность человеческая ошибка аналитиками A&G, используя эти идеи.
5. Поделитесь предложениями по решению проблемы
Используйте агента Copilot для генерации предложений по решению проблемы и предоставления ранжированного списка предложений с обоснованием каждого варианта команде A&G для всестороннего рассмотрения.
Агент ИИ
Преимущество: Помощь аналитикам A&G в последовательное и точное принятие решений.
6. Апелляционная документация
Используйте страницы Copilot для ведения надежной записи всех обсуждений, решений и подтверждающих документов, на которые можно будет легко ссылаться в будущих апелляциях или проверках.
Чат Microsoft Copilot2
Преимущество: Экономит время на создание документации.
1Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, or the Microsoft Copilot Chat mobile app and set toggle to “Web”.
2Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, the Microsoft Copilot Chat mobile app, or the Microsoft Copilot Chat app in Teams, and set toggle to “Work”.
3Агенты ИИ позволяют Copilot получать доступ к приложениям вашей организации. Раньше для получения данных из системы учета требовался вызов API.
Содержимое этого примера сценария предназначено только для демонстрационных целей. Вам следует оценить, насколько Copilot соответствует бизнес-процессам вашей организации, нормативным требованиям и принципам ответственного ИИ.
Что дальше?
Изучите больше сценариев здравоохранения
Библиотека сценариев здравоохраненияНачните использовать Copilot
Перейдите в приложение Copilot, чтобы попробовать новый сценарий сейчас. Каждый может начать с Copilot Chat, и если у вас есть лицензия, Microsoft 365 Copilot подключается к вашим рабочим данным и приложениям.
Начните использовать CopilotПросмотреть весь загружаемый контент
Загрузите наши комплекты функциональных сценариев, руководства по сценариям и практические руководства, чтобы ускорить внедрение Copilot.
Просмотреть загрузки
