Доступен с: Microsoft Copilot Studio
Сценарий финансовых услуг: Страхование – Агент по урегулированию претензий
Сценарий
Используйте Copilot Studio для создания агента по урегулированию претензий
Ускоряет рассмотрение претензий за счет предварительного заполнения форм, сортировки дел по степени сложности и риска, а также автоматизации простых решений для повышения скорости, точности и выявления мошенничества.
1. Извлечение структурированных данных по претензиям
Извлекает данные из входящих электронных писем, расшифровок звонков и записей CRM для предварительного заполнения форм заявлений.
Агент ИИ
Преимущество: предварительное заполнение бланка заявления для исключения задержек и ошибок при ручном вводе данных.
2. Сортировка по срочности и сложности
Оценивает каждую заявку, чтобы определить приоритет и маршрут.
Агент ИИ
Преимущество: оценивает каждую заявку, ускоряя обработку простых заявок и обеспечивая приоритет заявок с высоким уровнем риска.
3. Перепроверьте подтверждающие данные
Сопоставляет данные о страховых случаях с условиями полиса, прошлыми страховыми случаями, системами поставщиков и базами данных здравоохранения.
Агент ИИ
Преимущество: Перепроверка подтверждающих данных для обеспечения точности и проверка страхового покрытия перед выплатой.
4. Обнаружение аномалий и сигналов риска
Анализирует модели претензий на предмет выявления признаков мошенничества или неправомерного использования политики.
Агент ИИ
Преимущество: обнаруживает сигналы риска, что позволяет сократить количество ложных заявлений и обеспечивает соблюдение нормативных требований.
5. Маршрут или ускоренный маршрут с учетом контекста
Автоматически одобряет, эскалирует или направляет заявки с краткими сведениями, индикаторами риска и предлагаемыми действиями.
Агент ИИ
Преимущество: Направляет заявки с краткими сводками для упрощения передачи дел в команде и повышения скорости принятия решений.
6. Регистрируйте решения и улучшайте интеллект системы
Магазины заявляют о результатах, действиях агентов и отзывах для будущей корректировки.
Агент ИИ
Преимущество: магазины регистрируют результаты, действия агентов и обратную связь для поддержки непрерывного обучения и прозрачности аудита.
1Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, or the Microsoft Copilot Chat mobile app and set toggle to “Web”.
2Access Microsoft Copilot Chat at m365copilot.com, the Microsoft Copilot Chat mobile app, or the Microsoft Copilot Chat app in Teams, and set toggle to “Work”.
3Агенты ИИ позволяют Copilot получать доступ к приложениям вашей организации. Раньше для получения данных из системы учета требовался вызов API.
Содержимое этого примера сценария предназначено только для демонстрационных целей. Вам следует оценить, насколько Copilot соответствует бизнес-процессам вашей организации, нормативным требованиям и принципам ответственного ИИ.
Что дальше?
Изучите больше сценариев финансовых услуг
Библиотека сценариев финансовых услугНачните использовать Copilot
Перейдите в приложение Copilot, чтобы попробовать новый сценарий сейчас. Каждый может начать с Copilot Chat, и если у вас есть лицензия, Microsoft 365 Copilot подключается к вашим рабочим данным и приложениям.
Начните использовать CopilotПросмотреть весь загружаемый контент
Загрузите наши комплекты функциональных сценариев, руководства по сценариям и практические руководства, чтобы ускорить внедрение Copilot.
Просмотреть загрузки
