受影响的 KPI
索赔处理时间
价值效益
节约成本
使用 Copilot 管理申诉
1. 获取请求申诉上下文
使用 Copilot 代理分析所请求的上诉文件、医疗记录以及支持文件（例如临床指南和政策条款）。
Copilot 工作室代理
益处： 为上诉和申诉 (A&G) 分析师节省时间 并确保关键信息易于获取.
2. 收集临床前研究
使用 Copilot 代理总结长篇文档（在步骤 1 中分析）以创建全面的案例摘要，突出显示审查的关键点。
Copilot 工作室代理
益处： 协助 A&G 分析师 通过提供 相关见解。
3. 分享案例信息
使用 Copilot 页面生成一份注释，供 A&G 分析师参考，概述汇总信息。A&G 分析师可以查看/完善摘要，并添加他们的见解和更新。
Microsoft 365 Copilot 聊天2
益处： 提高清晰度 并理解诉求，减少时间，从而得到更准确的解决方案。
4. 决策支持
使用Copilot代理分析类似的过去案例、临床指南和政策条款，以协助决策。
Copilot 工作室代理
益处： 减少 的概率 人为错误 由 A&G 分析师利用这些见解。
5. 分享解决方案建议
使用 Copilot 代理生成解决方案建议，并提供按顺序排列的建议列表以及每个选项的支持理由，以供 A&G 团队进行全面审查。
Copilot 工作室代理
好处：协助 A&G 分析师 做出一致且准确的决策.
6. 申诉文件
使用 Copilot 页面保存所有讨论、决定和支持文件的持久记录，以便在未来的上诉或审计中轻松引用。
Microsoft 365 Copilot 聊天2
好处：节省创建文档的时间。
1访问 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com 或 Microsoft 365 Copilot Chat 移动应用程序并将切换设置为“Web”。
2访问 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com、Microsoft 365 Copilot Chat 移动应用程序或 Microsoft Teams 中的 Microsoft 365 Copilot Chat 应用程序，并将切换设置为“工作”。
3Copilot 代理允许 Microsoft 365 Copilot 访问您组织特定的应用程序。在过去，这需要 API 调用才能从记录系统获取数据。此示例场景中的内容仅用于演示目的。您应该评估 Copilot 如何与您组织的业务流程、监管要求和负责任的 AI 原则保持一致。
此示例场景中的内容仅用于演示目的。您应该评估 Copilot 如何与您组织的业务流程、监管要求和负责任的 AI 原则保持一致。
